ПРОТОКОЛ №13

заседания Общественного совета при ГУЗ «Щекинская районная больница»

от 10.12.2014 года

Место проведения: административный корпус ГУЗ «Щекинская районная больница»

Время проведения – 14-00

Присутствовали: Члены совета:

Лапшина Ирина Александровна руководитель Щекинского исполкома партии «Единая Россия, руководитель МГЕР в Щекинском районе», председатель Общественного Совета
Сарычева Евгения Ивановна заведующая организационно-методическим отделом, секретарь Общественного Совета
Анисочкин Алексей Алексеевич Главный врач ГУЗ «Щекинская районная больница»
Голубова Елена Валерьевна председатель профкома ГУЗ «Щекинская районная больница»;
Гусев Анатолий Иванович председатель Щекинской районной организации Тульского регионального отделения общественной организации «Всероссийское общество инвалидов»
Иоанн Ческидов священник Свято - Никольского храма,р.п. Первомайский, Щекинское благочиние;
Лакшина Лариса Грантовна директор средней школы №12;
Савушкин Юрий Вячеславович депутат Собрания представителей Щекинского района;
Сербина Елена Александровна представитель организации многодетных семей, начальник сектора экономического развития и труда комитета экономики;

Повестка заседания:

1. Состояние заболеваемости и смертности населения Щекинского района от онкологических заболеваний.

2.  О рациональности строительства и открытия в д. Шевелевка фельдшерского пункта.

Председатель: Лапшина И.А.- руководитель Щекинского исполкома партии «Единая Россия, руководитель МГЕР в Щекинском районе»

Секретарь: Сарычева Е.И. , заведующая организационно-методическим отделом

Слушали:

1. Анисочкин А.А.

Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения Щекинского района в течение последних лет остается стабильно высокой и не имеет тенденции к снижению. На учете с диагнозом злокачественных новообразований состоит 2357 больных, из них детей в возрасте до 17 лет – 18, в т.ч. до 14 лет – 13 человек. 20% состоящих на учете - сельские жители. Для образного примера – онкологическое заболевание зарегистрировано 1 каждого 50 жителя района, четверо из пятерых заболевших – жители города.

В 2014 году выявлены 480 новых случаев заболеваний, в т.ч 51 - посмертно. Основная часть злокачественных новообразований – 82% - приходится на лиц в возрасте старше трудоспособного, соотношение мужчин и женщин примерно одинаково (48% и 52%). Новых случаев онкозаболеваний у детей до 17 лет в текущем году не зарегистрировано.

В структуре заболеваемости на 1 месте – новообразования пищеварительной системы –30%, на 2 месте – дыхательной системы и молочной железы по 12% , на 3 месте, совсем с небольшим «отставанием» – новообразования женских половых органов –11%.

Среди заболеваний пищеварительной системы опухоли толстого кишечника составляют – 42%, опухоли желудка – 24%, по возрасту преобладают лица старше 60 лет – 94%. Соотношение по полу практически 1:1.

Среди заболевших раком легких 79% составляют мужчины, причем заболеваемость регистрируется уже с 40 лет. Основную группу заболевших - 87% - составляют лица старше 60 лет.

Рак молочной железы регистрируется с 35 лет, практически с одинаковой частотой во всех возрастных категориях старше 45 лет. 68% заболевших выявлены в 1-2 стадии, запущенность составила 32%.

Злокачественные новообразования женских половых органов встречаются практически с такой же частотой, как и заболевания молочных желез и вместе составляют практически 50% всех онкозаболеваний у женщин.

В течение года с момента установления диагноза умерло от злокачественных новообразований 33% вставших на учет в прошлом году. Этот показатель в течение последних лет имеет тенденцию к росту, что говорит о положительной динамике в раннем выявлении и лечении. 5-летняя выживаемость (с момента установления диагноза состоят на учете 5 и более лет) составила 51%, что тоже несколько выше показателя предыдущих лет.

Смертность от новообразований в структуре общей смертности населения стоит на 2 месте, «уступая» заболеваниям органов кровообращения. Смертность от злокачественных новообразований в текущем году составила 352 на 100 тыс населения, умерли 313 человек – на 41 больше, чем в прошлом году умерли от ЗНО. Практически у каждого пятого умершего причина смерти – злокачественное новообразование. Из состоящих на учете онкобольных умер в текущем году каждый восьмой. Более 75% умерших от онкозаболеваний – лица старше трудоспособного возраста ( старше 65 лет).

На первом месте среди причин смертности от онкологических болезней – рак легких и бронхов -18%; на втором месте - заболевания толстого кишечника и прямой кишки – 14%; на третьем месте – рак молочной железы – 12%.

С целью раннего выявления онкологических заболеваний в Щекинском районе открыты и работают 4 женских смотровых кабинета и 2 мужских смотровых кабинета. За 11 мес текущего года выявлены 44 случая онкологических заболеваний у женщин и 7 случаев у мужчин. Всего выявлено 1488 случаев хронических заболеваний, 601 случай предопухолевых заболеваний.

Приобретен передвижной флюорограф-маммограф, основной задачей которого будет осмотр прежде всего сельского населения. Этот диагностический комплекс очень востребован.

Крайне низкая настороженность в отношении онкологических заболеваний у самих жителей, о чем свидетельствует высокий процент обращения за медицинской помощью в поздних стадиях заболевания: запущенность рака глотки, пищевода, гортани составила 100%, т.е. пациенты обратились за помощью только при явных признаках болезни, когда уже были затруднения с прохождением пищи.

Сербина Е.А. – есть ли связь высокой заболеваемости онкологическими болезнями и проживанием в зоне, подвернувшейся воздействию радиоактивного заражения вследствие аварии на ЧАЭС?

Анисочкин А.А. – можно было бы ожидать роста заболеваемости раком щитовидной железы, онкогематологии, но этого не наблюдается. Рост заболеваемости раком пищеварительной системы напрямую связан с нашими пристрастиями, бразом жизни и питания. Рафинированная пища, лишенная грубых волокон и клетчатки, малоподвижный образ жизни – все это напрямую влияет на развитие онкопатологии. Курение – основной фактор риска при раке легких и бронхов, гортани и глотки. Развитию рака молочных желез способствует гормональная перестройка, на которую в свою очередь влияют малое количество деторождений, короткий промежуток грудного вскармливания, применение оральных контрацептивов, ношение тесной одежды (корсеты и прочие утяжки).

Сербина Е.А. – но не будите же Вы отрицать, что везде практически одинаково питаются и ведут схожий образ жизни. Но почему же тогда заболеваемость и смертность от рака именно в Щекинском районе постоянно растет и на первом месте в области?

Савушкин Ю.В. – думаю, что уместно было бы сравнивать регионы со схожими характеристиками: уровнем развития и насыщенностью химическими предприятиями определенного вида, географическими условиями и т.д.

Голубова Е.В. - А есть ли связь между заболеваниями костно-мышечной системы и Чернобылем?

Анисочкин А.А. – Заболевания костно-мышечной системы связаны, прежде всего, с кальциевым обменом и опять-таки нашими пищевыми пристрастиями. Наличие огромного количества так называемых «молочных» продуктов с длительным сроком годности и практически лишенных полезных свойств, большое количество минеральных и минерализованных напитков ведут к нарушению баланса минералов и солей в организме, отсюда – частично – дегенеративные изменения в суставах. Опять-таки – малоподвижных образ жизни, отсутствие тренировок для суставов ведут к нарушению в их работе.

Гусев А.И. – вот Вы говорили, что приобрели еще один передвижной диагностический комплекс для осмотра населения. А как он будет работать? Куда ездить? Кого осматривать?

Анисочкин А.А. – сейчас составляется график выездов этого комплекса. Мы опубликуем его на нашем сайте.

2. Анисочкин А.А.

Население д. Шевелевка в лице старосты Новикова В.С. на протяжении нескольких лет поднимает вопрос об открытии в д.Шевелевка фельдшерского пункта. ФАП в д.Шевелевка ранее существовал, обслуживал население прилегающих деревень в количестве 430 человек, был закрыт в 2000 году в связи с отсутствием медицинского работника и неудовлетворительным техническим состоянием. В соответствии с пожеланиями населения и ходатайством комитета здравоохранения Щекинского района в программу «Развитие сельского здравоохранения на 2011-2013гг» было включено финансирование строительства модульного фельдшерско-акушерского пункта с блоком для проживания медицинского работника. Сельской администрацией проведено выделение земельного участка и согласование проведения коммуникаций к модульному зданию. Но по ряду причин закупка модульных ФАПов не была проведена.

Инициативная группа граждан предлагает провести ремонт бывшего клуба, где в настоящее время имеются пустующие помещения, с целью размещения в нем фельдшерского пункта. оптимизации организации медицинской помощи сельскому населению Администрация ГУЗ «Щекинская районная больница» по данному вопросу обратилась в МЗ ТО с просьбой об обращении в адрес Министерства сельского хозяйства Тульской области возможности включения в программу «Развитие сельского хозяйства Тульской области» строительство ФП в д.Шевелевка. В настоящее время определяется источник финансирования строительства ФП в д. Шевелевка. При открытии ФП в д.Шевелевка будет обслуживаться население д. Шевелевка (346 чел.) , д.Мясоедово (437 чел.) , п.Казначеевский (675 чел.) , всего – 1458 человек и планируется закрытие фельдшерских пунктов в д.Мясоедово и п.Казначеевский на данный момент не функционирующих из-за отсутствия медицинских работников и неудовлетворительного санитарно-технического состояния.

Д.Шевелевка располагается в 12 км от г.Щекино и Щекинской районной больницы. Транспортное сообщение рейсовым автобусом «Щекино-Ломинцево». В настоящее время медицинское обслуживание населения организовано врачами головного учреждения ГУЗ «Щекинская районная больница», ежеквартально для осмотра населения выезжает мобильный диагностический комплекс с врачебно-сестринской бригадой.

Савушкин Ю.В. – по пожеланиям и активном лоббировании того же Новикова В.С. в Шевелевке открыт детский сад, который посещают 12 детей, а содержание его обходится бюджету в немалую сумму. И еще – есть ли вероятность, что вы сможете укомплектовать штатами этот ФП? Да и будет ли он востребованным?

Иоанн Ческидов – Как сейчас обслуживается население?

Анисочкин А.А. в настоящее время население обслуживает головное учреждение ГУЗ «Щекинская районная больница», ежеквартально проводится выезд диагностического комплекса с врачебно-сестринской бригадой для обследования населения: осмотр терапевтом, неврологом, окулистом, забор крови на исследование, снятие ЭКГ, УЗИ. Только если в первый приезд врачей собралось 26 человек, во второй приезд – только 6, а в третий приезд бригады не было ни одного пациента. Повторю еще раз – деревня Шевелевка находится в 12 км от г.Щекино с комплексом лечебных учреждений и населению не составляет труда по мере необходимости пройти того или иного врача, получить консультацию. Все экстренные случаи обслуживает отделение скорой медицинской помощи. Время доезда бригады составляет 10 минут, состояние дорог хорошее.

Сербина Е.А. – во сколько может обойтись строительство нового ФП?

Анисочкин А.А.: - когда шел разговор о модульном ФП, его приобретение стоило бы Правительству области миллион рублей, плюс – проведение коммуникаций, устройство фундамента – это бремя легло бы на местную власть. Стоимость нового ФП будет зависеть от проекта, который тоже нужно заказать и оплатить. Думаю, что это будет стоить не менее 2-2,5 млн. рублей. По сути – это тот же дом, со всеми коммуникациями и определенным набором помещений, отделкой помещений в соответствии с санитарными требованиями.

Прошу провести голосование: является ли рациональным и необходимым строительство фельдшерского пункта в д. Шевелевка?

«За» - ни одного голоса

«Против» - единогласно.

Решили:

1. Подготовить и разместить в СМИ информацию о заболеваемости онкологическими болезнями в районе и необходимости профилактических осмотров населения.

2. Разместить график выезда передвижного флюорографа-маммографа на сайте, информацию о его работе – в СМИ.

3. Считать нецелесообразным строительство фельдшерского пункта в д. Шевелевка.

4. Продолжить оказание медицинской помощи населению д. Шевелевка в ГУЗ «Щекинская районная больница».

5. Разместить информацию о заседании Совета на сайте учреждения.

Секретарь Общественного совета Сарычева Е.И.